Подумалось мне, что уже некрасиво засорять эфир новыми темами про контрацепцию, забанят и не так поймут). Поэтому этот топик будет посвящен не одной теме, а разным, в разное время. Кому тема интересна - well come. Как говориться, информирован, значит вооружен).

Итак, все больше и больше встречаю в сети вопросов о совместимости сигарет и противозачаточных. Попробуем разобраться.

Можно ли курить при приеме гормональной контрацепции?

Далеко не все женщины знают, что при приеме гормональной контрацепции нельзя курить. «Затягиваясь» очередной сигаретой, они не задумываются о рисках, связанных с сочетанием приема гормональной контрацепции и курения. Прием гормональных контрацептивов и курение несовместимы, так как они взаимно усиливают побочные действия друг друга.

Сигареты. В структуре смертности среди курильщиков (мужчин и женщин) 1-е место занимают сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее распространенными заболеваниями являются инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, окклюзия (закупорка) периферических сосудов, аневризма аорты, стеноз (сужение) почечных артерий, что нередко сопровождается артериальной гипертонией, нарушением свертываемости крови. К механизмам влияния курения на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, принадлежат: эндотелиальная дисфункция (т.е. нарушения состояния внутреннего слоя кровеносных сосудов – главная причина повышенного образования тромбов) ; усиление агрегации (склеивания) тромбоцитов; коронарная вазоконстрикция (спазм сосудов, питающих мышцу сердца) повышение уровня оксида углерода и карбоксигемоглобина.

Контрацепция. Известно, что эстрогены, содержащиеся в контрацептивах, повышают синтез большинства прокоагулянтных факторов( т.е. белков крови, ответственных за свертываемость крови) в то время как уровень антитромбина III (белок, препятствующий тромбообразованию) снижается, повышается фибринолитическая (свертывающая) активность крови, возрастает тенденция к агрегации тромбоцитов. В организме здоровой женщины (конкретизирую, у которой нет противопоказаний к приему гормонов) повышение активности прокоагулянтов на фоне гормональной контрацепции компенсируется усилением фибринолиза (процессом, который является важной защитной реакцией организма и предотвращает закупорку кровеносных сосудов), и, как правило, не имеет клинического значения. Более безопасными считаются микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие менее 20 мкг эстрогена. И все же даже КОК последнего поколения не рекомендуется использовать женщина с высокими факторами риска тромбозов. Курение-один из этих факторов. Согласно рекомендациям ВОЗ прием КОК женщинами старше 35 лет и выкуривающими больше 15 сигарет в день противопоказан. Часто женщины и молодые девушки спрашивают: «Сколько сигарет можно выкуривать при приеме гормональных контрацептивов?» Многие считают, что 5-10 «легких» сигарет – допустимое количество, безопасное для здоровья, но заблуждаются. При приеме даже микродозированных КОК курить нельзя. Сердце и сосуды надо беречь с молодого возраста. Теперь, обладая информацией , вы должны сделать выбор между пагубной привычкой и таким методом предохранения от незапланированной беременности, как гормональные контрацептивы. Никто не позаботится о Вашем здоровье кроме Вас.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ С ЛЕКАРСТВАМИ

Сейчас все очень любят лечиться самостоятельно. Ведь все просто зашел в аптеку : говоришь , у меня насморк, кашель и температура уже три дня держится. Тебе говорят купите сироп от кашля, капли в нос и жаропонижающее типа парацетомола. А если ты молодая женщина и используешь гормональную контрацепцию? Как могут повлиять эти лекарства друг на друга? Улучшат или ухудшат эффект друг друга? Снижение активности КОК в этих случаях происходит по разным механизмам.

Лекарственные средства, влияющие на печеночный метаболизм
Некоторые препараты способствуют активации микросомальных ферментов печени, что приводит к увеличению клиренса ( инактивации и выведения из организма) гормонов, в основном эстрогенов, входящих в КОК. Уровень их в сыворотке крови при этом снижается, что приводит к прорывным кровянистым выделениям и снижению контрацептивного действия. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, карбамазепин, рифампицин, ритонавир (ингибитор ВИЧ протеазы), рокскарбазепин, топирамат, фелбамата, гризеофульвин и препараты, содержащих зверобой. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции( презерватив и спермицидные гели).

Лекарства, влияющие на кишечно - печеночную циркуляцию
Антибиотики пенициллинового ряда( ампициллин) и тетрациклины снижают кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, увеличивается реабсорбция ( обратное всасывание эстрогенов в кишечнике), вследствие чего уменьшается их концентрация в крови. Во время приема антибиотиков и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Сорбенты и препараты, усиливающие моторику
Еще одна группа лекарственных средств - препараты повышающие перистальтику( моторику) в желудочно-кишечном тракте: прозерин, карбохолин, ацеклидин и сорбенты ( уголь, энтеросгель). Во время приема этих препаратов так же необходимо дополнительно применять дополнительные методы контрацепции. Алкоголь, хоть и не лекарство, но тоже может снизить эффективность гормональных контрацептивов. У каждого человека своя индивидуальная реакция на спиртное, а том числе, она может выражаться в расстройстве стула или в рвоте. Если это произошло в течение двух часов после приема таблетки, необходимо принять еще одну .

Лекарственные средства, усиливающие эффекты КОК
Некоторые противогрибковые препараты ( флуканозол, итраконозол) и аскорбиновая кислота повышают концентрацию в крови активного компонента КОК этинилэстродиола. Это приводит к усилению эстрогенных эффектов( тошнота, рвота, чувство напряжения в молочных железах, изменение массы тела, эмоциональная лабильность, головокружение). В подобных ситуациях целесообразно применять микродозированные КОК (с самым низким содержанием этинилэстрадиола), либо КОК с минимальной эстрогенной нагрузкой .

Влияние КОК на другие лекарственные средства
Пероральные комбинированные контрацептивы то же могут влиять на метаболизм других препаратов при одновременном приеме, что приводит к повышению ( циклоспорин) или снижению( ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях. В основном это связано с действием эстрогена. При повышении концентрации лекарственного средства могут возникать симптомы передозировки препарата и нарушений функции печени и почек( тошнота, рвота, понос, слабость, недомогание), при понижении концентрации лекарства- отсутствие лечебного действия препарата.

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
-внимательно читайте инструкцию препарата перед началом приема;
- проконсультируйтесь у врача по вопросам совместимости разных лекарств, в том числе с КОК;
- не принимайте без веских оснований и рекомендации врача сразу несколько лекарств: помните о возможности их взаимодействия и негативных последствиях ;
-помните, лекарственные болезни- тяжелые недуги.
И помните, что любой врач должен быть внимательным в назначении вам лекарственных препаратов , если вы используете гормональную контрацепцию. Ведь основная заповедь медицины Noli nocere - НЕ НАВРЕДИ! Помните об этом моменте.

Рассуждения на тему: абортитивны ли оральные контрацептивы?

В последнее время все чаще в интернете встречаются статьи и обсуждения на тему, абортитивны ли гормональные, и в частности оральные контрацептивы. Тема неоднозначная в первую очередь с этической точки зрения. Несмотря на противоречивость мнений, касаемых данного вопроса, думаю, его стоит рассмотреть с разных ракурсов.

Как известно, прием оральных контрацептивов препятствует овуляции, которая является обязательным условием для зачатия. Т.е. яйцеклетки не созревают и встречаться со сперматозоидом нечему. Здесь все понятно, и спорить здесь особо не о чем.

Но бывают случаи (они довольно редки, но случаются), когда на фоне приема ОК происходит прорывная овуляция. Чаще всего причина в том, что либо данному организму мало гормонов препарата, на фоне приема которого произошла овуляция, либо контрацептивный эффект был снижен иными принимаемыми лекарственными препаратами (например, антибиотиками), либо защита снижена из-за таких перенесенных недугов, как рвота и диарея. В случаях, когда овуляция произошла, имеются все шансы на зачатие, если яйцеклетка встретится со сперматозоидом. Если это произошло, то далее для предотвращения беременности работает второй механизм ОК – утоньшенный эндометрий (внутренний слой матки). Под воздействием гормонов он не готовится к беременности, т.е. не наращивает пышный слой, чтобы в него смог имплантироваться эмбрион. Стенки эндометрия остаются тонкими. Поэтому эмбрион не может прикрепиться к матке и не получает условий для дальнейшего развития. Именно этот момент в некоторых точках зрения приравнивается к аборту. Рассуждения, так ли это или нет, затрагивают сложный вопрос: когда же оплодотворенная яйцеклетка становится человеком? На этот счет существует два основных лагеря мнений:

1. Развитие ребенка из оплодотворенной яйцеклетки является непрерывным процессом и любая попытка указать, когда эмбрион становится человеком, является условной. Человеческий эмбрион на уровне эмбрионального развития является человеком точно также, как младенец является человеком уже в младенческом возрасте. Хотя эмбрион сейчас не обладает характеристиками личности, он станет личностью и он заслуживает соответствующего уважения.

2. Эмбрион на ранней стадии развития еще не имплантировался в стенки матки и не обладает психологическими, эмоциональными или физическими свойствами, которые мы связываем с человеком. Только после имплантации эмбриона в матку начинается формирование всех органов нового человека, а формирование центральной нервной системы начинается после 14-дневного срока развития, до этого эмбрион не наделен способностью к ощущениям. В медицинском сообществе беременность = (яйцеклатка + спермотозоид)+ имплантация.

Еще один спорный момент в вопросе, абортативны ли ОК, упирается в то, что сравнивая контрацепцию с абортами, не берется во внимание постсостояние женщины, как моральное, так физическое. Аборт наносит неоценимый вред всей репродуктивной системе женщины. Неимплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку урона как такового не несет. В физиологических условиях более половины всех оплодотворенных яйцеклеток не имплантирцются в матку и погибают от естественных причин под влиянием самых разных факторов, происходящих в организме. Такие потери являются частью естественного процесса. Встает вопрос о нецелесообразном сведении этих двух методов к общему знаменателю. Аборт прекращает уже начавшуюся беременность, неимпплантация эмбриона в матку предотвращает ее.

Если вы раздумываете о том, начинать вам прием оральной контрацепции или нет, надеюсь, данный пост поможет вам сделать свой верный выбор ЗА или ПРОТИВ, который не пойдет вразрез с вашими моральными принципами и убеждениями.

Спасибо за информацию.
Оказывается, мои таблетки от дисбактериоза не сочетаются с ОК!
Завтра иду к Гинекологу.

Девченки, не могу понять одного, а зачем взрослым девушкам применять контрацепцию? Пора давно уже найти себе постоянного полового партнера, в котором вы будете уверены до конца. В конце концов, мужчина тоже должен как то чувствовать свой "подходящий к завершению процесс" и успевать! Хотя если вы уж точно уверены в нем на 100% зачем вам вообще препятствовать беременности? Если бы вы только знали, какая это радость...

Конечно, Ксюша, ребенок - это всегда радость, но не будем же мы всю жизнь рожать. Рано или поздно, всем женщинам приходится задумываться о защите от беременности, а сдерживания и успевания мужчин тоже чреваты опасностями. Во-первых, это наносит вред здоровью мужчины, т.к., это своего рода стресс как для него, так и для женщины, а во-вторых, такая защита неэффективна. Поэтому, если нет никаких противопоказаний, то следует обратить внимание на противозачаточные таблетки, тем более, что автор темы очень доступно описала о всех предостережениях.

Ребаунд - эффект и условия, при каких он работает

При условии того, что контрацептив оптимально подходит организму, помимо контрацептивной защиты КОК обладают рядом дополнительных опций, одной из которых является - ребаунд- эффект ( rebaunnd- в переводе с английского – восстановление).

Ребаунд -эффект заключается в том, что прием КОК (для достижения эффекта на отмене, как правило, рекомендуется трехмесячный курс) приводит к повышению чувствительности рецепторов всех уровней репродуктивной системы (гипоталямус-гипофиз-яичники). При отмене контрацептива происходит выброс гормонов и активизация овариального резерва* - яйцеклеток, сохраненных в период приема КОК. Это стимулирует овуляцию, что в ряде случаев способствует наступлению долгожданной беременности.

* Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.

Почему Ребаунд-Эффект достигается не у всех?
Иногда ребаунд-эффект возможен даже в случаях, когда эти процессы изначально были нарушены. Но это возможно не всегда. Как и любой дополнительный эффект ребаунд-эффект - это дополнение к препарату по контрацепции. Важно понимать, что КОК изначально созданы для предохранения от беременности и не являются препаратами для лечения бесплодия.
При ановуляторных циклах в яичниках женщины происходит массовая атрезия либо персистенция фолликулов и не происходит выбор и рост одного полноценного доминантного фолликула. Часто такие яичники при УЗИ описывают мултифолликулярными. Одно из самых распространенных заболеваний, при котором развивается стойкая ановуляция, приводящая к бесплодию, - поликистоз яичников (СПКЯ). Формирование поликистоза идет несколько лет. Женщине с такими ановуляторными циклами нужно планировать беременность как можно раньше, до развития выраженных метаболических (обменных) нарушений. Если же это произошло, чувствительность рецепторов репродуктивной системы снижается и ребаунд-эффект при приеме КОК не достигается, а значит - для достижения беременности приходится прибегать к серьезным методикам стимуляции овуляции.

Многие врачи прописывают КОК пациенткам, имеющим проблемы с зачатием. Важно знать, что подобные проблемы могут быть вызваны разными причинами. При наличии одних (например, временная ановуляция) ребаунд-эффект будет работать. При условии более серьезных проблем (непроходимость маточных труб, СПКЯ, различные патологии полости матки) ребаунд-эффект бессилен.

Выявлением истинных причин проблем с зачатием, к сожалению, далеко не все врачи охотно занимаются. Именно по этой причине бытует мнение, что прием КОК может привести к бесплодию (куда проще связать проблемы зачатия с приемом контрацепции, чем обследовать пациентку и ломать голову над поиском реальных причин заболевания). Однако, это не так. Если девушка/женщина не может забеременеть после отмены КОК в течение полугода, это означает, что в ее репродуктивной системе имеют место патологии, нуждающиеся в медицинской коррекции, либо дело в мужском факторе бесплодия, о котором не стоит забывать.

Девочки, а какие ОК лучше всего подходят молодым нерожавшим девушкам, которые только начинают вести половую жизнь? Поделитесь, какие вы пьете или пили таблетки и как они отразились на вашем здоровье.

Ну вообще я к данной категории не отношусь, я уже не так молода, но и не старая баба.)) И уже являюсь рожавшей, но считаю, для молодого организма идеально подойдут коки с минимальным содержанием гормонов, ну к примеру как зоэли. Главное от них, вред здоровью минимален по сравнению с другими контрацептивами. Там нет химии не нужной и лошадиной дозы гормонов, что может вызвать куда больше побочек.

Zazai, Реклама препарата - это хорошо, но нельзя утрерждать подобные вещи. "Вред он них минимален по сравнению с другими контрацептивами" - да?? А что же с девушками, которым ваш чудо-препиарат не подходит? Важно понимать, что не существует хороших или плохих оральных контрацептивов. Есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной девушки/женщины.